(健康时报记者李超然)武汉开展全员新冠病毒核酸筛查工作已进入尾声。健康时报记者对武汉市卫健委发布的数据统计后发现，5月14日~23日10天时间，武汉市累计完成了657.4万人次检测，共发现了189例无症状感染者。
25日，武汉市卫健委发布关于进一步开展核酸检测“查缺补漏”工作的通告，让目前因各种原因依然未能进行核酸采样和检测的居民于5月26日17:00前主动到社区登记，统一安排采样检测。
5月14日，武汉防疫指挥部下发《关于开展全市新冠病毒核酸筛查的紧急通知》，由此，武汉全市开始了新冠病毒核酸筛查“十天大会战”。一场涉及上千万人口的新冠病毒核酸筛查，在武汉正式拉开。
据长江日报5月25日消息，自5月15日开展集中检测以来，截至5月24日，武汉市已为900多万居民采样。
从5月14日~23日的10天时间，武汉市累计完成了657.4万人次检测，总共发现了189例无症状感染者，检出率约为0.00287%，也就是说，每10万人口中大约有2.87位无症状感染者。
而在4月初时，按照武汉市卫健委公布的数据，4月1~7日，武汉市总共进行了10.7万次检测，查出无症状感染者223人，检出率为每10万人207人，约为目前检出率的72倍。
根据官方公告，武汉集中核酸检测结果于5月22日起正式查询。当日，市民朋友圈掀起了晒检测结果的“热潮”。
江汉区江北社区居民展示自己的核酸检测结果，图片来自武汉市卫健委官网
“4月底公司曾组织我们做过一次核酸检测，后来小区说7日内做过检测的可以不用再做集中检测，于是我又做了一次。”在武汉市光谷区某单位工作的王女士向健康时报记者展示了自己的核酸检测结果，并表示，社区的检测工作非常井然有序，居民分时段前去检测，她只排了五分钟的队便完成了检测，并很快收到了结果。
居民可通过小程序查询自己的核酸检测结果
此外，武汉重点商超和公共场所的核酸检测也受到广泛关注。截至5月23日，全市重点大型商超和餐饮协会会员餐饮企业共5.58万人完成了核酸检测工作，公交集团、地铁运营公司、机场集团、武汉铁路局共有近6万名员工完成了核酸检测，均无阳性结果。不少市民感慨：对恢复正常生活秩序更有信心了。
经过大排查发现的无症状感染者传染性强吗?此前，中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友在国务院联防联控机制新闻发布会曾表示，研究发现，从个体水平来看，无症状感染者的传播效率约相当于确诊病例的三分之一，对疫情扩散影响比较小。
5月19日，中华预防医学会社会医学分会主任委员、华中科技大学同济医学院公共卫生学院教授卢祖洵指出，武汉全民核酸检测具有重要的意义。
“海外疫情持续发展，武汉开展全民核酸检测可以为其他国家提供经验参考，包括实施的路径方法、质量管理、问题和解决方案。”卢祖洵表示，全民核酸检测彰显了中国抗疫的实力和决心，时间紧、任务重，既要抓效率，又要抓质量。同时，检测结果也是对武汉前期疫情防控成效的一个检验，相关数据具有重要参考和研究价值。
唐驳虎：武汉全民检测后，全国人民能放心了吗？
文/凤凰新闻客户端荣誉主笔唐驳虎
核心提示：
1、近期全国多地报出无症状感染者的新闻，但宏观来看，5月无症状感染者较4月已经实现了数量级的下降，不会影响全国的平稳形势。
2、结合多个无症状感染者的具体案例分析，此前受制于采样深度，以鼻、咽拭子采样为基础的核酸检测，的确存在漏检的可能。有人估算假阴性的比例约为30%。
3、但目前的当前的无症状感染者传染性相当低。因其多处于消退末期，续发感染率低于千分之一，较之于初期的数据要小两个数量级。
4、即使此前在哈尔滨和舒兰的确诊患者传播速率快得多，也在大规模的筛查、流调、追踪后切断了传播链。
5、总体来看，武汉全员检测后，虽然还可能出现新的感染案例，但病毒的衰退规律告诉我们，风险只会越来越小，只要专业部门保持警惕，大规模感染就不太可能发生。
5月13日武汉启动全民大检测以来，截至24日，已完成900多万居民的采样、650多万人次的检测工作。目前正在进行最后的“查缺补漏”工作。
上一篇，已经对武汉1000万人大检测的初步结果进行了比对分析。结论就是：
1、经过两个多月的衰减，武汉的尚存无症状感染者比例，从疫情刚结束时的每10万人近200人（全市约2万人），已经下降到每10万人约7~3人（全市约700~300人）。
▎武汉4、5月检测工作每日总图示：[绿线]——检测人数规模，坐标轴左轴，从1.35万增长到近150万，增加111倍，远远超出图表范围；[黄线]——发现无症状患者数量，坐标轴右轴，最多51人，少则5人；[红线]——折算每10万人检出率，坐标轴右轴，最多366.77人，现已跌落至3.16人；[背景灰色柱图]——存量观察的无症患者，最多705人，5月12日后快速下降，现已接近270人。制图：静静
2、这些最后的无症状感染者，属于极少数超长消退期的类型。他们自身的免疫系统，正与体内病毒进行最后的斗争，并在接近胜利，结束此前势均力敌的状态。
顺带说一下，这个逐篇查询了武汉湖北和全国一个月来150份疫情通报，最后仔细计算出来的研究，被一个公众号**青木连文带图剽窃了，在这里表示强烈谴责
随着检测结果的揭晓，在武汉三镇，武汉人民纷纷表示：“检测后放心、安心，也对回归正常生活更有信心！”
但是，在武汉和湖北之外，很多人仍然并不这么看。
▎武汉自2月21日以来存量的确诊治疗病例（红色）与医学观察的无症患者（黄色）。制图：大表哥
5月17日和19日深夜，上海在时隔54天之后，又新增了两例湖北输入病例，都是先发现无症状感染，继而被判定确诊病例。
这下一来，有些地方甚至把整个上海都看成了“高风险地区”。
与此同时，厦门、义乌、莆田等沿海发达地区发出的详细通报，告知本地又查出了武汉来客中的无症状感染者，也让一些网民大为惶恐。
而24日的一则协查通报，则把“四川确诊一名患者，坐火车经过多省”（其实情况比这还复杂）推上了热搜。真令人感觉有遍地开花之势。
无症状感染者活跃全国？
还是那句话，个例无法体现真正宏观的总体规模。
只要把统计数据找出来，就会发现，在湖北之外、国境之内所发现的无症状感染者（下图绿线），5月份实际上比4月份降低了一个数量级，从353人下降到27人另加2名转确诊患者。
尤其是4月8~20日，随着武汉解封后人员流动到各省接受普测，再叠加当时的哈尔滨传染链调查，12天就查出了264例。
▎全国逐日无症状感染者检出人数，[红色]—武汉，[黄色]—武汉之外的湖北，[绿色]—湖北之外的各省市，[蓝色]—境外输入。制图：大表哥
5月和4月，已经完全不可同日而语了。
如果说4月份在湖北省外查出353位无症状感染者，并没有影响全国的平稳局势。5月份查出的27+2人，会吗？
数量级的下降，也能让我们进一步追踪到每一个感染者，具体分析。
在全国通报只有一个汇总数字的模糊背景下，首先是查看各省通报，一一找到无症状感染者的基本情况。
结果，第一个出人意料的发现，原来重庆才是湖北无症状感染者输入最多的地方，仅5月份就多达9人，相当于浙江、福建、海南的总和。
但重庆卫健委的通报非常低调，一般只告知新增及所在区县，其他情况只说来自湖北（早前更是只说外地），究竟是武汉还是其他地市，都无可奉告。
另外也较少公告患者活动轨迹、寻找密切接触者。信息阙如，也就根本不会引发网民和媒体的传议。
而浙江、福建、海南等地，都进行了信息公开，详细公布轨迹、检测过程，也就自然公布一例，网民热议一例。这是两种全然不同的信息披露方式。
当然，重庆的内部管理还是非常严格的，无症状感染者被参照确诊病例的要求，要送定点医院集中隔离医学观察14天，经至少3次检测正常，方能解除在定点医院的医学观察。
然后又要送到指定场所，继续实施14天的集中隔离居住。期满前再做连续2次检测正常，才可解除集中隔离。然后继续进行14天的居家医学观察，前前后后至少一个半月时间。
截至24日，重庆自湖北输入的无症状感染者，尚有5例在医学观察阶段。另外长寿区有1名本地原有感染者（意即在湖北解封前即有），至今尚未转阴，仍在观察，可谓漫长的“常阳患者”。
顽固而神秘的无症状感染
面对无症状感染者，有的网民带有怒气的抱怨：武汉人、湖北人，能不能先做了检测再出来？！
答案是：
1、武汉人、湖北人大多会有这个自觉，离汉离鄂之前都会去做检测，并且带上检测报告，再离开武汉。这既是对自己负责，也是对他人负责。
2、输入地的地方政府也会做这方面的检查；
3、但是做了也不能绝对保证，谁也无法绝对保证。
选举近期的几例：
a、5月5日海南三亚。27岁张女士，在武汉时，亲属曾被确诊。张某作为密接者，也集中医学隔离至，期间连续两次咽拭子检测结果均为阴性。
4月30日，在武汉某医院再次进行咽拭子检测，结果同为阴性。飞往三亚，落地后检测结果为阳性。
b、5月8日海南三亚。30岁李先生，在武汉进行检测，结果为阴性。
5月6日飞往三亚，落地后检测结果为阳性。6日、7日再进行2次检测，结果又成了阴性。8日进行海南第4次检测，结果为阳性。
c、5月18日福建莆田。26岁李女士，乘坐高铁从湖北红安抵达莆田，到站后检测为阴性。
5月16日，应招聘公司要求再次前往医院进行检测，17日，两次检测后确认为阳性。
d、4月18日福建厦门，黄女士，4月9日从武汉乘飞机返厦复工，落地后检测反馈结果为阴性，返回住所，开始上班。
4月17日再次到第三方检测机构，18日反馈结果为阳性。
▎武汉逐月每日检测量图表(2.21~5.14)，[红线]-2月，[黄线]-3月，[蓝线]-2月，[绿线]-2月。制图：静静
e、5月20日上海确诊，47岁柯女士，在武汉进行检测，结果为阴性，11日乘高铁陪丈夫去上海求医住院。
18日，因需住院陪护，医院进行采样，核酸检测结果为阳性，19日复核阳性，专家综合临床症状、影像学检查结果，判断为确诊病例。
f、还有一个境外输入的例子。
46岁杨先生，山东济宁市金乡县人，在孟加拉国工程船上工作。5月7日从孟加拉国乘坐南航CZ392航班，到达广州白云机场。
入境检测为阴性，后由专车送至集中隔离观察，20日再次检测为阴性。21日满14天解除集中隔离，由专车送至白云机场，乘坐CZ3711航班到达济南。
22日，济宁市派专车接回金乡县集中隔离点，采样检测为阳性。
▎武汉逐月每日检测量图表(2.21~5.23)，制图：静静
其实以上这些情况，在外地检出的无症状感染者中都还算常态，重庆披露的一对夫妻的经历才算奇葩。
4月30日，夫妻二人自驾从湖北返回涪陵。5月1日，自驾车去当地医院做采样检测。
由于核酸检测判为可疑（可能是病毒残片），从1日至3日，涪陵区疾控中心等单位三天之内对二人分别进行了14次、15次核酸检测，结果均未再现。
到了3日，由于发现二人血清抗体检测为阳性，当地专家最终将二人判断为无症状感染者，到17日才如期解除定点医院医学观察。
当然，至今所知最为夸张的，还是23日四川平昌发现的一例。由于河南济源转发的二手通报不确，平昌县当地疾控中心的通告信息才是最全的：
湖北广水市居民张先生，4月6日就已从广水乘大巴车直抵江西南昌务工，按常理，这时就应该做了核酸检测。
5月18日下午，张先生从南昌上车，乘坐K904次列车(厦门北-太原)，19日上午在河南济源下车，前往山西晋城市下属的高平市。
21日下午，又从高平乘大巴前往郑州，晚上乘坐T9次列车（北京西-重庆），22日下午抵达四川达州市，随后乘客运车转抵四川巴中市平昌县，计划到平昌县城一个建筑工地务工。
客运车将张先生直接送到县疾控中心接受核酸采样，完成采样后又由专车送至指定宾馆等待检测结果；23日确诊检测结果为阳性。
4天时间换了2次火车、3次客车；穿梭4个省、6个地点，如果是有症状的确诊患者，真的要让全国上下一片哗然——
当然，真摊上了也没啥，各地都得一个一个去追同车密接者、次级密接者就是。只是工作量将会很庞大，可能要涉及近万人。
所幸，张先生无发热、咳嗽等不适症状，血常规、胸部CT等检查未见异常。追踪到的密切接触者已全部进行集中医学观察。
推定张先生应是旅途劳累，免疫系统一时稍稍压不住病毒，被检测了出来而已。
事实说明，受制于采样深度，以鼻、咽拭子采样为基础的核酸检测，的确存在漏检的可能。
假阴性的比例，有人估算为30%。换算实际感染人数要增加40%左右。
究竟有多大的传染性？
但同样还是那句话，奇特的个例无法体现真正宏观的总体规模。根本的问题还是——这两个月无症状感染者造成了几起传播？
完全说没有也是不符合事实的。
5月5~10日，湖北武汉市东西湖区出现6例本土病例，均出现在同一个小区。
媒体一般报道，首位患者89岁高龄，患有高血压、脑梗塞和肝囊肿病史，春节后一直未出小区，3月曾出现发热症状并且自行服药治愈，而在5月的核酸检测呈阳性。随后，与之密切接触的5人相继感染。
但从目前的分析结果看，这位89岁的首发病例高老爷子，他在3月份出现的疾病表现可能与新冠肺炎无关，可能是在4月份感染了新冠肺炎。
经过排查，首例病例其实是4月25日发现的无症状感染者。他是居住在该小区一个平房里，是外地来武汉打工的租户，但其传染来源目前还不能确定。
据分析，首例无症状感染者把病毒引入到平房区域，首先传染给这位89岁高爷爷的81岁妻子王奶奶。因为老两口平日和这位租户接触较多，交往也比较活跃，进而引发了后续疫情。
在已经发现13例确诊患者和阳性检出者中，10个阳性检测者都是平房的租户。此外，毗邻平房的两栋住宅楼又发现了3例无症状感染者，
在这起聚集性疫情中，一共7例确诊病例，6例是无症状感染者。
武汉迅即对这些确诊病例或无症状感染者的密切接触者，以及与之住得非常近的社区居民进行检测。
在此基础上，检测范围又扩展到发生小区及其周边的相关人员，包括规模非常大、多达26个区的的舵落口建材综合批发大市场，涉及5~6万人。
总体看，检测总数非常大，在首批2万至3万人的检测中，没有发现新的无症状感染者或阳性检出者。
另外，在4月底，广州增城区新塘镇也发现一起家庭聚集性无症状传播案例。
4月26、27日，一个家庭的6名成员和其中1名成员的同事被确诊为无症状感染者。
4月30日、5月1日、2日，连续三天又各新增1例，均为以上感染者的密切接触者。这个传播组群达10人。
但在4月26日当天第1例被检出之后，增城区立刻成立10个采样工作组开展划定范围内的人员核酸和血清采样，仅27日当天就采样4876份，除几位密切接触者以外，核酸检测均为阴性。
但是，在这两个案例之外，就再也没有别的消退期无症状感染者传播案例了。
传播性疫情之后，至今共检测出数千名独立的消退期无症状感染者，平均每位无症状感染者都追溯了近4倍的密切接触者。
如武汉对665名发现的无症状感染者，追踪2508名密切接触者中，只发现有2人同为无症状感染者，而且与其关联“上家”存在同源感染的可能。
专家判断，总的来说可能存在的续发感染率低于千分之一（1/1000）。
这比症状初段、潜伏期的“无症状”所认为的十分之一（1/10）传播概率，还要小2个数量级。
考虑到4月下旬武汉（每10万人检出率30以上）和全国仍有约4000名以上的消退期无症状感染者存量，可见消退末期的无症状感染者，传染性的确相当低。
比较一下确诊患者的传播速率
相比之下，4月份哈尔滨和5月份舒兰的确诊患者传播速率就快得多。
自4月9日哈尔滨发现第一例病例，由于一位高龄感染者此前已经住院、转院，引发了大面积院内感染，波及至少2名医生、6名护士、十余名病友，乃至他们的陪护家属。
由于不少人已经离开，事件还扩散到辽宁抚顺、沈阳，内蒙古呼伦贝尔。总的确诊病例、无症状感染者高达89人。
自5月7日吉林舒兰发现第一例病例，17天的时间确诊病例已达46人。
病毒传播链传播到四、五代，传播到吉林市区的丰满、船营、昌邑、高新区，乃至长春、辽宁沈阳。
这两组案例，都在十天左右的时间内，传播了四到五代。可见新冠病毒因其隐秘传播、无症感染、较长潜伏期的特点，真是一种传染性厉害的病毒。
但即便这样，黑龙江仍实现了5月12日绥芬河境外输入病例清零、16日哈尔滨本土传播链患者清零、21日无症状感染者清零。背后是大规模的筛查、流调、追踪。
如沈阳对3位确诊患者，找到了密接者354人、次级密接者366人、再次级密接者542人，全部进行了集中隔离或居家隔离医学观察，结果自然迅速切断了这一条传播链。
小结
武汉全员检测目的就是在无症状感染者尽可能地找出来，将他们隔离观察。
当然，由于检测手段等等因素，可能会有漏掉的情况。尤其是大规模“合并样本”，有可能把处于阳性边缘的一些样本稀释，无法检出。
从武汉全民检测前后的数字来看，折合每10万人无症状感染人数，从15骤然降到了3，除了自然衰减，也有可能有一部分漏检、假阴性的因素。
▎武汉5月份逐日检出无症状感染者换算每10万人感染数。制图：静静
但即便是从15过早降到了3，这也仅意味着最差的情形——实际可能残存1500例无症状感染者，但只找出300例，还有1200例未发现。
不过1200例比4月底的估算量级4000例，还是又降低了许多。
所以即便全员检测后，还是可能会有新的感染病例出现，风险依然在理论上存在，但是会越来越小！这就是病毒的衰退规律。
只要现在防控格局继续保持，专业部门保持高度警惕。出现一个感染者，密接者就能够迅速找到并被隔离，大范围感染就不太可能发生。
▎5.23，武汉基本完成全民采样和大部分检测之后的第一个周末夜晚摄影：XM
4月份过来了，5月份过来了，随着残存无症状感染者继续减少乃至实际意义的清零，6月份的防控形势当然会变得更好。
因此，武汉的全员检测，不仅为武汉注入信心，也直接牵连着全国人民对于疫情防控形势的判断，从而影响到现实的社会经济活动。
▎5.23，武汉基本完成全民采样之后的周末夜晚摄影：XM
上个周末，武汉三镇完成了全民大检测，大家都领到了实实在在的核酸检测阴性“绿码”。
武汉终于和全国其他地方一样，小区门口的烧烤摊摆出来了，小摊和小馆亮起一盏盏灯。
▎5.23，武汉基本完成全民采样之后的周末夜晚摄影：XM
那个熟悉的、充满喧嚣的江城回来了，这座以江湖气魄为特色的城市，终于真正恢复了人间烟火气。
所有的奔波、操劳，都融进食物的油滋香烟中，在热气翻腾的夏夜里，化解、蒸发、消散……
但是，在享受来之不易防控成果的同时，还是要继续绷紧疫情防控的心弦，慎终如始，保持警惕。
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